復(fù)星聯(lián)合健康保險——以智能理賠服務(wù)守護消費者權(quán)益

作為保險服務(wù)的核心環(huán)節(jié)，理賠體驗直接關(guān)乎消費者獲得感。復(fù)星聯(lián)合健康保險積極響應(yīng)政策號召，秉持為民辦實事的服務(wù)理念，在上海地區(qū)率先落地智能化理賠快賠模式——“星暖易賠”服務(wù)。依托公司研發(fā)能力和商業(yè)醫(yī)療保險的服務(wù)經(jīng)驗，構(gòu)建全新的理賠流程和系統(tǒng)功能，以技術(shù)賦能實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾零跑腿”，切實維護金融消費者合法權(quán)益。

智能驅(qū)動，打造無感化理賠新體驗

“星暖易賠”依托大數(shù)據(jù)、人工智能及區(qū)塊鏈技術(shù)，構(gòu)建全流程自動化理賠系統(tǒng)。通過對接上海市醫(yī)保電子診療數(shù)據(jù)平臺，在用戶授權(quán)且確保數(shù)據(jù)安全的前提下，系統(tǒng)自動識別就診信息并完成理賠核算，徹底摒棄傳統(tǒng)“收集材料－上傳申請－人工審核”等繁瑣流程。消費者通過“隨申辦”一鍵授權(quán)，提供診療數(shù)據(jù)，提升理賠的智能化和“無感化”。

政策響應(yīng)，深化“三醫(yī)聯(lián)動”惠民實效

2023年上海市《進(jìn)一步完善多元支付機制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》明確提出推廣“快賠”“直賠”服務(wù)模式。復(fù)星聯(lián)合健康保險主動融入政策框架，聯(lián)合上海市醫(yī)保局、國家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局等部門，打通“醫(yī)院－醫(yī)保－商保”數(shù)據(jù)壁壘，推動電子診療數(shù)據(jù)合規(guī)應(yīng)用。

權(quán)益為本，筑牢消費者安全防線

“星暖易賠”嚴(yán)格遵循《個人信息保護法》及金融監(jiān)管要求，采用隱私計算技術(shù)確保用戶數(shù)據(jù)“可用不可見”。所有操作均需消費者自主授權(quán)，并通過區(qū)塊鏈存證實現(xiàn)全流程可追溯，杜絕信息濫用風(fēng)險。同時，通過醫(yī)保數(shù)據(jù)共享對接，防范虛假理賠，既維護消費者權(quán)益，又凈化市場環(huán)境，營造“安全消費生態(tài)”的部署。

上海先行示范，服務(wù)民生再升級

目前，“星暖易賠”已覆蓋上海全市3000余家醫(yī)保定點機構(gòu)，惠及超百萬參保人群。未來，復(fù)星聯(lián)合健康保險將以“星暖易賠”為標(biāo)桿，逐步拓展“直賠”“主動賠”等創(chuàng)新模式，持續(xù)優(yōu)化助老、助殘等專項服務(wù)場景，以實際行動踐行金融工作的人民性，為構(gòu)建安全、便捷、有溫度的金融服務(wù)生態(tài)貢獻(xiàn)專業(yè)力量。